Gengivite é uma doença que afecta as gengivas, e é o estágio inicial da doença periodontal. É uma doença reversível com o tratamento adequado.
A gengiva é o tecido epitelial, parte do tecido epitelial que recobre a musoca oral. Quando está em saúde, é de cor rosada, dependendo da quantidade de melanina pode ter outras colorações. A gengivite portanto afecta o aspecto exterior das gengivas e é causado essencialmente pela placa bacteriana, e sobre a acção das bactérias sobre as gengivas e restantes tecidos do periodonto. No entanto, existem alguns factores de risco que aumentam a severidade e incidência da doença. Os factores de risco que contribuem para a gengivite são uma deficiente remoção de placa bacteriana (o que inclui quer uma má escovagem, quer a ausência ou deficiente utilização de outros Meios auxiliares de remoção de placa), o tabagismo, quer fumado quer mascado, efeitos da xerostomia, quer causado por respiração bucal, quer causado por doenças ou uso de medicação, mudanças hormonais, essencialmente relacionadas com a gravidez, menstruação, ou puberdade, deficiências nutricionais, Diabetes Mellitus, uso de aparelhos ortodônticos, em essencial causado por aparelhos ortodônticos desajustados ou por deficiente Higiene Oral, infecções virais, bacterianas ou fúngicas, baixa imunidade e idade avançada (que regra geral diminui a imunidade e aumenta o número de medicação tomada, diminuindo também a mobilidade).
Outras causas podem estar relacionadas com pontos de obturação desajustados, cáries interdentárias, que aumentam a acumulação de placa bacteriana nos espaços interdentários, dentes desalinhados que prejudicam a Higiene Oral.
O tártaro, formado pela calcificação da placa bacteriana é também um factor que aumenta a severidade da doença. Visto que a gengivite afecta apenas as gengivas, o tratamento da mesma é totalmente reversível e em pouco tempo (cerca de duas a três semanas), é possível reverter totalmente a doença. Os principais sintomas da gengivite são:
- Inflamação da gengiva e alteração de cor da mesma. As gengivas ficam avermelhadas e inchadas.
- Hemorragia á sondagem, e com frequência hemorragia quando se efectua a escovagem dos dentes ou se utiliza o fio dentário.
- A dor, regra geral só é sentida quando há sondagem ou se toca na gengiva, portanto a mesma pode ser totalmente assintomática, visto que por causa da dor, as pessoas têm tendência a evitar tocar naquelas zonas, o que aumenta ainda mais a severidade da doença.
- A inflamação pode fazer com que as gengivas aumentem de tamanho, o que acontece com especial frequência nas zonas onde existem aparelhos ortodônticos, parecendo que os dentes têm um tamanho inferior.
- Pode ocorrer a formação de exsudado.
- Mau hálito constante e frequentemente mau sabor na cavidade oral.
A análise das gengivas em contexto clínico permite verificar a severidade da gengivite, permitindo através da quantidade de lugares afectados determinar se é a gengivite é leve, moderada ou severa, contudo em todos os casos a doença tem o mesmo tratamento.
A visita regular ao Higienista Oral ou ao Médico Dentista permite detectar esta doença nos seus estágios iniciais permite um tratamento rápido e praticamente assintomático, frequentemente exigindo apenas um tratamento mecânico. Visto que frequentemente existe tártaro associado aos pontos hemorrágicos, a primeira parte do tratamento da doença passa pela remoção do tártaro através de uma destartarização e polimento. Visto que em especial o polimento remove a camada superficial do esmalte é útil que para o tratamento da gengivite no final do polimento seja feita a aplicação do Ácido Fluoro-fosfatado para que ao ocorrer a formação de hidoxiapatite exista flúor disponível dos dentes formando fluoropatite, que dificulta a adesão bacteriana aos dentes. Exige da parte do portador da doença alguns cuidados redobrados para tratamento da mesma. É necessário que siga as instruções de escovagem e uso de meios auxiliares de remoção de placa bacteriana. Além dos meios mecânicos podem ser sugeridos alguns meios de remoção de placa bacteriana químicos, no entanto, os mesmos têm sempre que ser acompanhados pela remoção mecânica. É necessários manter as boas práticas de Higiene Oral durante o resto da vida, bem como consultar regularmente o profissional de saúde oral, para que a doença não retorne. O não tratamento do doença pode resultar no avanço da doença para periodontite (conhecido anteriormente Piorreia).
Palavras Chave: Doença Periodontal, Saúde Oral, Diabetes
