Conceito de Fototerapia em Recém-Nascidos
A hiperbilirrubinémia diz respeito à elevação da concentração sérica de bilirrubina, o que provoca a coloração amarelada da pele e mucosas do recém-nascido – icterícia. Trata-se de um processo comum no recém-nascido que na maior parte dos casos é benigno.
Esta hiperbilirrubinémia pode ser causada por excesso de produção de bilirrubina, alteração da conjugação da bilirrubina devido a incapacidade hepática e por obstrução das vias biliares.
Nestas situações as formas terapêuticas mais utilizadas são o tratamento farmacológico, exsanguíneo-transfusão e a fototerapia que tem sido o tratamento de eleição.
A fototerapia consiste na aplicação de luz fluorescente intensa sobre a pele exposta da criança. Esta luz irá converter, através de um processo de isomerização, a bilirrubina numa substância não tóxica para o tecido nervoso e excretável pela bílis sem ser conjugada.
Intervenções do enfermeiro:
Durante este processo existem algumas intervenções a desempenhar pelo enfermeiro tais como:
- Retirar toda a roupa do recém-nascido, exceto a fralda;
- Mudar o recém-nascido de posição, pelo menos de 2 em 2 horas;
- Promover um ambiente sossegado;
- Vigiar sinais de lesão cerebral (irritabilidade, agitação, apatia, diminuição do reflexo de sucção, hipotonia, tremores, nistagmo e choro forte);
- Proteger os olhos do recém-nascido de forma a que a luz não penetre;
- Vigiar sinais de conjuntivite;
- Evitar que as proteções oculares tapem o nariz do recém-nascido;
- Avaliar a respiração e as suas características;
- Manter as vias aéreas permeáveis;
- Vigiar sinais de Síndrome de Insuficiência Respiratória Aguda;
- Pesar o recém-nascido diariamente;
- Hidratá-lo entre as mamadas;
- Observar sinais de desidratação;
- Incentivar o aleitamento materno;
- Vigiar e registar o número e características das micções, dejeções e vómitos;
- Proteger os órgãos genitais com uma fralda;
- Estabelecer comunicação com os pais do recém-nascido de modo a que lhes seja permitido exprimir os seus receios e dúvidas.
