A doença periodontal é uma patologia infecciosa e inflamatória que acomete as estrutras periodontais (ou á volta dos dentes conforme a etiomologia da palavra indica). Ela pode afetar num estágio inicial apenas as gengivas, no entanto, em estágios avançados acomete as outras estruturas de suporte tais como são o ligamento periodontal e o osso alveolar. No estágio inicial da doença ela é reversível, e chama-se gengivite. Em estágios mais adiantados a mesma pode levar á mobilidade dos dentes e posteriormente á queda dos mesmos. É uma doença multifactorial que depende da presença de bactérias para ser ainda mais severa, no entanto, a presença de outros factores pode aumentar a severidade da doença, além de que a presença de tártaro também aumenta ainda mais a agressividade da mesma. As doenças periodontais, são regra geral doenças crónicas, no entanto, existem casos, e algumas patologias que facilitam a progressão da doença, e existem também formas agressivas da mesma (tais como a Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (também conhecida como GUNA) e a Periodontite Ulcerativa Necrosante Aguda (também conhecida como PUNA)).
Quando falamos em Gengivite, estamos a falar de uma patologia que afeta apenas a gengiva, e que se caracteriza por uma inflamação da mesma, o que significa que referimo-nos a uma doença que tem tratamento e que existe a possibilidade de se reverter totalmente os efeitos da mesma. Quando nos referimos á periodontite, independente da forma em que ela se apresenta estamos a referir-nos a uma doença irreversível que tem tratamento mas onde não conseguimos reverter os efeitos da mesma. Associado aos nomes temos também a severidade da mesma, podendo a Periodontite ser crónica ou agressiva e os efeitos da mesma serem leves, moderados ou severos. A doença e a severidade da mesma são multifactoriais, ou seja dependem de vários e diferentes factores. Para que a doença se desenvolva existe a necessidade de estarem presentes factores de três géneros. Factores genéticos, fatores ambientais e factores bacteriológicos.
Para se tratar a doença periodontal existe a necessidade de primeiro proceder-se a uma limpeza da cavidade oral, quer através do destartarizador quer através de um alisamento radicular. Depois cada doente é avaliado para se perceber quais os meios auxiliares de remoção de placa são necessários em cada caso. Ás vezes, existe a necessidade de serem adicionados meios químicos de remoção de placa bacteriana.
Gengivite
Normalmente apresenta-se como uma doença crónica. Os sintomas da gengivite são um aumento de volume das gengivas, e hemorragia ao toque. Regra geral, existe no caso das gengivites placa bacteriana e algum tártaro associado á area do sulco gengival. Dependendo da inflamação e da hemorragia ela pode ser considerada como leve, moderada ou severa. Além disto a quantidade de locais afetados determina se a mesma é localizada ou generalizada.
Existem no entanto alguns casos específicos de gengivite como a Gengivite ulcerativa necrosante, onde existem nestas ocasiões úlceras necróticas nas papilas interproximais cobertas por um induto esbranquiçado ou amarelado, são dolorosas, e existe hemorragia ao simples toque, além de estar associada á halitose e ter um aparecimento súbito, sendo acompanhada ás vezes de um aumento do fluxo salivar. Este tipo de gengivite é causado por bactérias oportunistas anaeróbias tais como a Prevotella. intermedia e bactérias fusiformes,como as do género Fusobacterium, bem como as espiroquetas, tais como as Borrelias e Treponemas.
Este tipo de Gengivite existe na presença de alguns factores predisponentes tais como mecanismos de defesa comprometidos e estados de stress ou traumas locais.
Gengivite gravidíca
Em casos de gravidez, em vista da diminuição dos cuidados com a higiene oral, e por causa de alterações hormonais, existe uma predisposição aumentada para o desenvolvimento da gengivite, sendo com frequência acompanhada por um granuloma piogénico, uma hiperplasia dos tecidos gengivais.
Doença Periodontal
A doença periodontal obedece aos mesmos critérios para a classificação da gengivite, no entanto, a diferença entre a severidade acontece não por causa da hemorragia mas a quantidade de Gengiva e Ligamento Periodontal perdidos. Isso é medido por se contar o tamanho da bolsa periodontal e adicionar á quantidade de cemento exposto, sendo leve quando se perde cerca de 4 mm, moderada quando se perde cerca de 4-6 mm e severa quando há perca de mais de 6 mm.
A Periodontite Ulcerativa Necrosante Aguda obedece aos critérios da GUNA no entanto, em vez de se notar a hemorragia nota-se a quantidade de gengiva e ligamento periodontal perdido.
