A anca, também conhecida como coxofemoral, é a articulação entre a cabeça do fémur e o acetábulo. Esta articulação classifica-se como sendo do tipo esferoidal, ou enartrose, pois permite movimentos em vários eixos e planos. Os movimentos possíveis de realizar com a articulação da anca são: flexão/extensão, abdução/adução e rotação interna/externa. Os valores das amplitudes articulares normais são os seguintes: flexão – 120°, extensão – 0°, hiperextensão – 15°, abdução – 45°, adução – 20°, rotação externa – 45° e rotação interna – 35°.
Como principais funções desempenhadas por esta articulação, identifica-se primariamente o suporte do peso do quadrante superior (cabeça, membros superiores e tronco), não só na postura estática, como também na execução de atividades dinâmicas, tais como a marcha e a corrida. Secundariamente, a anca funciona como um elo de transmissão de forças entre a pélvis e os membros inferiores.
A anca encontra-se rodeada por 21 músculos, responsáveis por estabilizar a articulação e realizar os movimentos articulares supracitados, sendo eles: curto adutor, longo adutor, adutor magno, bicípite femoral, gémeos (superior e inferior), grande glúteo, médio glúteo, pequeno glúteo, reto interno, ilíaco, obturador externo, obturador interno, pectíneo, piriforme, psoas, quadrado femoral, reto femoral, costureiro, semimembranoso, semitendinoso e tensor da fáscia lata.
A estabilização da anca é, para além dos músculos, também realizada através de outra estruturas, tais como o labrum e três importantes ligamentos, o iliofemoral, o isquiofemoral e o pubofemoral. Estas estruturas asseguram sobretudo a estabilização estática da articulação, enquanto a estabilização dinâmica se encontra maioritariamente dependente das unidades músculotendinosas.
Quanto à inervação da anca, esta pode ser dividida por região anterior e posterior. A inervação da região anterior da anca é feita através do nervo iliohipogástrico, do nervo subcostal, do ramo femoral do nervo genitofemoral e do nervo ilioinguinal. A região posterior é inervada por parte do nervo subcostal, pelo nervo iliohipogástrico, pelos ramos dorsais posteriores de L1, L2 e L3 e ramos dorsais posteriores primários de S1, S2 e S3 (nervos cluneais).
O suprimento arterial da anca é feito através da artéria femoral, da artéria obturadora e das artérias glúteas (superior e inferior), acompanhado por suprimento venoso feito pelas veias com o mesmo nome.
A drenagem linfática superficial da região da anca é feita para os nódulos linfáticos inguinais, enquanto a profunda é feita para os nódulos linfáticos lombares laterais.
References:
Dutton, M. (2012), Dutton’s Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention (Third Edition), The McGraw-Hill Companies, Inc (Chap. 4, pp 756,761,768,770)
Magee, D. J. (2014), Orthopedic Physical Assessment (Sixth Edition), Saunders, Elsevier (Chap. 11, pp 689)
Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. (2014), Clinically Oriented Anatomy (7th edition) Baltimore: Lippincott Williams& Wilkins (Chap. 5, pp 577)
