Afasia

Conceito de Afasia

A Afasia é uma patologia da comunicação que resulta de uma lesão cerebral adquirida, caracterizando-se por danos ao nível da compreensão e/ou expressão da linguagem, na forma verbal-oral ou verbal-não oral. Como tal, é uma perturbação que, mesmo tendo diversas etiologias e quadros clínicos, implica, em quase todas as suas formas, uma limitação de funcionalidade e uma restrição de participação no indivíduo podendo ser classificada como Deficiência. Segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) (2003) desenvolvida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), entende-se por Deficiência “problemas nas funções ou nas estruturas do corpo, tais como, um desvio importante ou uma perda no padrão normal (…) podem ser temporárias ou permanentes (…) e o desvio leve ou grave podendo variar ao longo de tempo.”

De acordo com o local e a extensão da lesão podem ser considerados vários tipos de Afasia, sendo que a tipologia da afeção da linguagem resulta de um processo complexo que envolve múltiplas estruturas, predominantemente do hemisfério cerebral esquerdo. A dominância cerebral tem importância para o risco de ocorrência de um quadro afásico e para o prognóstico desta alteração, uma vez que 99% dos destros após lesão do hemisfério esquerdo podem vir a desenvolver uma Afasia, em contrapartida os esquerdinos têm mais probabilidade de após lesão no hemisfério direito poderem vir a ficar afásicos (25%) pois a lateralidade cerebral não é tão definida. O grau de alfabetização também é considerado um facto de prognóstico pois o cérebro tem maior bilateralidade hemisférica em indivíduos analfabetos e as afasias decorrentes de lesão são menos severas e com melhor recuperação.

Os fatores de diagnóstico para a Afasia são a capacidade de nomeação, a capacidade de compreensão de ordens simples, a fluência do discurso e a capacidade de repetição. A capacidade de leitura e escrita, embora muitas vezes afetadas num quadro afásico, não servem como critério para o diagnóstico diferencial. Portanto, a avaliação em Afasia deve ser realizada por um especialista o mais precocemente possível após a lesão, e a intervenção é tão mais eficaz quanto a brevidade do seu início, uma vez que o tempo ótimo de recuperação situa-se entre os primeiros 3 a 6 meses. Este período está diretamente relacionado com a capacidade de neuroplasticidade cerebral no ajuste das estruturas corticais e subcorticais após sofrerem uma lesão.

Estas lesões são maioritariamente causadas por Acidentes Vasculares Cerebrais, Traumatismos craneoencefálicos, Tumores cerebrais, agentes infeciosos entre outros. Dependendo da zona cerebral lesada a sintomatologia linguística apresentada varia, podendo os doentes apresentar um discurso com parafasias, com predominância de termos como ”coisa” por exemplo, dificuldades de compreensão, alterações na grafia e leitura, disfluências, entre outros. Assim, importa classificar as Afasias para perceber que tipo de perturbações são associadas.

Estas subdividem-se em Afasias Corticais e Subcorticais, Afasias Típicas e Atípicas respetivamente. Anteriormente, casos com sintomatologia idêntica às afasias típicas, eram inseridos nesse mesmo tipo de afasia, no entanto com o avanço nas tecnologias de imagiologia clinica foi possível enquadra-las em quadros diferenciais. Portanto, como numerado no quadro abaixo, inserem-se nas Afasias Corticais/Típicas as Afasias Transcorticais Motora, Sensorial e Mista, de Broca, de Wernick, Global, Anómica, e de Condução. Inserem-se nas Afasias Subcorticais/Atipicas a Afasia Cruzada e outras que se originam por lesão talâmica esquerda, lesões anteriores e posteriores da capsula interna, putamen e tálamo, e por lesões de braço anterior ou posterior da capsula interna e do putamen.

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Nota importante:
Este texto é meramente descritivo e não constitui nem substitui aconselhamento médico.