Conceito de Esquizofrenia
A esquizofrenia designa um grupo de perturbações cujo sintoma principal é o delírio. Faz parte do grupo das psicoses. O termo foi criado por E.Bleuler (1857 – 1939),em 1911, distinguindo-o da demência precoce. Nesta ultima são defendidas a evolução e a loucura como princípios básicos, enquanto na esquizofrenia é defendido a fragmentação, a dissociação e Spaltung.
É considerada uma das psicoses mais graves e caracteriza-se por:
- Alteração maciça do individuo,
- Perturbações graves do pensamento: ideias delirantes, interrupção das associações, passagem de um assunto para um outro sem logica ou coerência,
- Perceção alucinante,
- Afetos enfraquecidos ou inapropriados
- Perturbações graves do comportamento
- Dissociação (perda de unidade da pessoa no que diz respeito ao pensamento, a afetividade, a comunicação e ao comportamento)
- Bizarrias, hermetismo, desprendimento da realidade
- Ambivalência
- Perturbações da linguagem e do sistema lógico
Também são descritas as perturbações ao nível corporal tais como movimentos automáticos, maneirismos, expressões mínimas ou gestuais, balançar e ações auto ou hetero-agressivas. O delírio é paranoide e poderá ser polimorfo.
Das semelhanças com o autismo, destaca-se a perda de contacto com a realidade e o embotamento sobre si próprio.
As suas formas clínicas mais conhecidas são três:
- Esquizofrenia paranoide (predomínio do delírio paranoide)
- Esquizofrenia hebefrénica (predomínio da indiferença afetiva, dissociação com discordância de ideias)
- Esquizofrenia catatónica (predomínio da dissociação corporal, perturbações da psicomotricidade, estupor catatónico – imobilidade e mutismo quase total)
Outras esquizofrenias, mesmo frequentes podem ser nomeadas tais como a esquizofrenia distimica, esquizofrenia heboidofrénica ou esquizofrenia pseudoneurótica.
Das Classificações Psiquiátricas distinguimos as seguintes características presentes no DSM – IV (Manual diagnostico e estatístico das doenças mentais):
- Ideias delirantes, comportamento desorganizado, afeto inadequado,
- Alucinações, discurso e/ou comportamento desorganizado
- Embotamento afetivo, perda de lógica e perda de vontade
Com evolução a 6 meses
Subtipos de Esquizofrenia:
- Paranoide (delírio, alucinações com preservação do afeto e do cognitivo)
- Catatónico
- Residual (quando houve antecedentes de esquizofrenia sem que atualmente o doente apresente sintomas)
As duas perturbações próximas: Perturbação esquizofrénica (episodio que deve durar 6 meses) e perturbação psicoafectiva com episódios maníacos e depressivos)
No ICD – 10 (classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados com a doença), salienta-se a abordagem da esquizofrenia semelhante ao que é descrito no DSM IV – afetos embotados ou inadequados, eco do pensamento, roubo do pensamento, pensamento imposto ou receção de mensagens, divulgação do pensamento e outras vivências delirantes). As formas descritas são a paranoide, catatónica, hebefrénica, indiferenciada, depressão pós-esquizofrénica, a esquizofrenia residual e a esquizofrenia simples.
A esquizofrenia é uma perturbação mental grave com repercussões negativas massivas para a vida do sujeito que a possuiu.
