Concepto de Ciclo Cardíaco
El ciclo cardíaco resulta de las modificaciones rítmicas de la actividad eléctrica del corazón y es dividido en dos periodos principales: una fase en la cual ocurre la contracción del ventrículo y la eyección de la sangre, llamada sístole, que alterna con una fase de relajamiento y llenado del ventrículo, designada diástole.
Un ciclo cardíaco comienza al final de una sístole ventricular y termina al final de la sístole siguiente, corresponde al tiempo entre las dos pulsaciones cardíacas y tiene la duración aproximada de 0,8 segundos cuando la frecuencia cardíaca es de 75 pulsaciones o ciclos por minuto.
Actividad eléctrica del corazón
El impulso inicia con la autoexcitación de las fibras del nódulo sinusal o sinoauricular (SA) por la despolarización de las células y se distribuye por toda la masa muscular de las aurículas provocando su contracción. Hay una tardanza en la transmisión del impulso para los ventrículos en el nódulo auriculoventricular, lo que permite que la excitación total, y consecuente contracción de las aurículas, ocurra antes que inicie la excitación de los ventrículos. Después, el impulso es conducido por el haz de His, que se divide en dos ramas, izquierda y derecha, que conducen el impulso hasta el ápice del corazón. En los ventrículos, estos haces se subdividen en numerosas fibras, las fibras de Purkinje, que conducen la excitación por toda la masa muscular de los ventrículos llevando a su contracción rápida y con gran fuerza.
Esta actividad eléctrica del corazón es registrada en el electrocardiograma –ECG (Fig. 1A) en la cual cada onda registrada representa la transmisión de un impulso que estimula la contracción de una porción específica del corazón: la onda P refleja la despolarización de las aurículas a partir del nódulo SA, el complejo QRS refleja la despolarización de los ventrículos y la onda T resulta de la repolarización, es decir, de la recuperación del potencial de reposo, de los ventrículos. En un ECG normal, la repolarización de las aurículas no aparece de forma evidente porque sucede al mismo tiempo que el complejo QRS.
Fig.1. Resumen de los acontecimientos en el ciclo cardíaco (A – ECG; B – Fonocardiograma; C – Volumen y presión en la aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y aorta; D – Fases del ciclo cardíaco)
Fases del ciclo cardíaco
1 – Fase de llenado pasivo: Corresponde al momento entre la onda T y la onda P (Intervalo TP) del ECG, entre el fin de la repolarización del ventrículo y la despolarización de la aurícula. Inicia con la abertura de la válvula auriculoventricular. Debido a la entrada de sangre de forma continua en la aurícula, la presión existente en el ventrículo es inferior a la presión en la aurícula y el ventrículo se llena de forma pasiva (la sangre fluye de alta para baja presión);
2 – Fase de contracción auricular: Corresponde al final de la diástole ventricular. El impulso llega a la aurícula ocurriendo una despolarización (onda P) que causa la contracción de la aurícula que expulsa una cantidad adicional de sangre para el ventrículo que acaba de llenar. El volumen diastólico final en el ventrículo es de cerca de 140 ml (Fig. 1C – punto α).
3 – Fase de contracción del ventrículo: El impulso llega al ventrículo donde se da la despolarización (complejo QRS). A continuación, la presión ventricular sube muy rápidamente ocurriendo el inicio de la sístole. La válvula auriculoventricular cierra, la sangre choca en la válvula cerrada provocando el 1º sonido que se escucha en el fonocardiograma (Fig.1B).
La válvula aórtica continúa cerrada y la presión arterial mínima o diastólica es de 70mmHg.
4 – Fase de eyección: la válvula aórtica abre y la sangre es expulsada del ventrículo. La presión arterial máxima o sistólica es de 120 mmHg (Fig.1C).
El volumen sistólico final en el ventrículo es de cerca de 70 ml (Fig.1C – punto β). La deuda sistólica, correspondiente al volumen de sangre que sale del ventrículo es entonces de 70 ml (Deuda sistólica = Volumen diastólico final – Volumen sistólico final).
5 – Relajamiento isovolumétrico: el inicio de esta fase corresponde a la aparición de la onda T en el ECG que corresponde a la repolarización ventricular. La diástole ventricular inicia. La válvula aórtica cierra y causa el 2º sonido que se escucha en el fonocardiograma (Fig.1B). La válvula auriculoventricular continúa cerrada.
References:
- Sherwood, L. (2006). Physiologie cardiaque. In: Sherwood, L.Physiologie Humaine. 2nd ed. Bruxelles: De Boeck Supérieur. p241-270.
- Zorn, T.M. (2004). Sistema circulatório. In: Junqueira, L.C. & Carneiro, J. Histologia básica. 10th ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. p206-222.
- Widmaier, E.P., Raff, H. & Strang, K.T.. (2004). Cardiovascular physiology. In: Widmaier, E.P. et al. Vander, Sherman & Luciano’s Human Physiology: The Mechanisms of Body Function . 9th ed. Boston: Mcgraw-Hill. p375-466.
