Angina Inestable
La angina de pecho, dolor en el pecho o angina pectoris, es un dolor sentido en el centro del tórax que puede ser descrito como una sensación de ardor, presión u opresión. Ese dolor generalmente aparece debido a la insuficiencia en el flujo de sangre que llega al miocardio, normalmente debido a procesos de ateroesclerosis que se desarrollan en las arterias coronarias. La deposición de placas debido a la evolución de la ateroesclerosis va estrechando progresivamente las arterias, dificultando el paso de la sangre.
La angina inestable pertenece a un grupo de síndromes denominados Síndromes Coronarios Agudos, entre los que se incluye el Infarto Agudo de Miocardio con Supradesnivelación del segmento ST, Infarto Agudo de Miocardio sin Supradesnivelación del segmento ST y la Angina Inestable.
Es difícil distinguir entre Angina Inestable e Infarto Agudo de Miocardio sin Supradesnivelación del Segmento ST, debido a la similitud de los síntomas.
La angina inestable se diferencia de la angina estable en la medida en que la angina estable tiene una causa definida, como el esfuerzo o stress emocional, situaciones que exigen un mayor funcionamiento del músculo cardíaco y por ello, mayor aporte sanguíneo, que no es conseguido debido al estrechamiento de las coronarias por procesos de ateroesclerosis.
En el caso de la angina inestable, ésta aparece sin causa aparente, pudiendo surgir en reposo. La duración del episodio de angina también es superior al de la angina estable, siendo superior a 20 minutos (a semejanza de lo que sucede en el infarto Agudo de Miocardio).
La diferencia entre Infarto Agudo de Miocardio sin Supradesnivelación del Segmento ST y la angina inestable va a estar en base a la gravedad de la isquemia causada, es decir, si el daño al miocardio fue suficiente para causar necrosis. En caso de infarto, la necrosis surgirá, mientras que en la angina inestable no surgirá.
Es a través del análisis de biomarcadores cardíacos que tendremos entonces la respuesta. Si éstos se presentasen elevados representarían una lesión del músculo cardíaco, confirmando así el diagnóstico de infarto; si, por el contrario, éstos se presentasen dentro de los límites normales, podríamos estar ante un caso de angina inestable.
Tratamiento
El tratamiento de la angina inestable va a tener como objetivo la atenuación o eliminación de la sintomatología, así como la prevención de la evolución para infarto agudo de miocardio.
Este tratamiento habitualmente pasa por la administración de nitroglicerina, un vasodilatador que va a expandir especialmente las arterias coronarias, provocando la disminución de los síntomas.
La toma de aspirina también puede revertir los síntomas, y si se toma diariamente puede reducir el riesgo de evolución para infarto agudo de miocardio.
