La cadera, también conocida como coxofemoral, es la articulación entre la cabeza del fémur y el acetábulo. Esta articulación se clasifica siendo de tipo esferoidal, o enartrosis, pues permite movimientos en varios ejes y planos. Los movimientos posibles de realizar con la articulación de la cadera son: flexión/extensión, abducción/aducción y rotación interna/externa. Los valores de las amplitudes articulares normales son los siguientes: flexión – 120º, extensión – 0º, hiperextensión – 15º, abducción – 45º, aducción – 20º, rotación externa – 45º y rotación interna – 35º.
Como principales funciones desempeñadas por esta articulación, se identifica primariamente el soporte del peso del cuadrante superior (cabeza, miembros superiores y tronco), no sólo en la postura estática, sino también en la ejecución de actividades dinámicas, tales como la marcha y la carrera. Secundariamente, la cadera funciona como una unión de transmisión de fuerzas entre la pelvis y los miembros inferiores.
La cadera se encuentra rodeada por 21 músculos, responsables por estabilizar la articulación y realizar los movimientos articulares mencionados, siendo éstos: aductor corto, aductor largo, aductor magno, bíceps femoral, gemelos (superior e inferior), glúteo mayor, glúteo mediano, glúteo menor, recto interno, ilíaco, obturador externo, obturador interno, pectíneo, piriforme, psoas, cuadrado femoral, recto femoral, sartorio, semimembranoso, semitendinoso y tensor de la fascia lata.
La estabilización de la cadera es, además de los músculos, también realizada a través de otras estructuras, tales como el labrum tres importantes ligamentos, el iliofemoral, el isquiofemoral y el pubofemoral. Estas estructuras aseguran sobre todo la estabilización estática de la articulación, mientras la estabilización dinámica se encuentra mayoritariamente dependiente de las unidades musculotendinosas.
En cuanto a la inervación de la cadera, ésta puede ser divida por región anterior y posterior. La inervación de la región anterior de la cadera está formada por el nervio iliohipogástrico, el nervio subcostal, la rama femoral del nervio genitofemoral y el nervio ilioinguinal. La región posterior es inervada por parte del nervio subcostal, por el nervio iliohipogástrico, por las ramas dorsales posteriores de L1, L2 y L3 dorsales posteriores primarias de S1, S2 y S3 (nervios cluneales).
La supresión arterial de la cadera es realizada a través de la arteria femoral, de la arteria obturadora y de las arterias glúteas (superior e inferior), acompañado por la supresión venosa realizada por las venas con el mismo nombre.
El drenaje linfático superficial de la región de la cadera es realizado por los nódulos linfáticos inguinales, mientras la profunda es realizada por los nódulos linfáticos lumbares laterales.
References:
Dutton, M. (2012), Dutton’s Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention (Third Edition), The McGraw-Hill Companies, Inc (Chap. 4, pp 756,761,768,770)
Magee, D. J. (2014), Orthopedic Physical Assessment (Sixth Edition), Saunders, Elsevier (Chap. 11, pp 689)
Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. (2014), Clinically Oriented Anatomy (7th edition) Baltimore: Lippincott Williams& Wilkins (Chap. 5, pp 577)
