Torus se refiere al crecimiento óseo en la cavidad oral. Consiste en un crecimiento óseo congénito, benigno y circunscrito. Éste puede ser palatino, si se refiere al crecimiento óseo en el paladar, o mandibular, si nos referimos al crecimiento óseo en la mandíbula. Puesto que se refiere al crecimiento del hueso a lo largo de la vida, su crecimiento también puede acompañar toda la vida. El torus palatino es más común que el torus mandibular. Es más común en países asiáticos y afecta dos veces más a mujeres que a hombres. No hay una diferencia relevante en relación a pacientes leucodérmicos y melanodérmicos, habiendo un predominio semejante en ambos. Algunas investigaciones sugieren que el torus tiene un trazo autosómico dominante, generalmente son acreditados varios factores. Son más comunes al inicio de la vida adulta y pueden aumentar de tamaño. Afectan a cerca del 20% de la población mundial, siendo por ello un problema con relativa abundancia. Teniendo en cuenta la benignidad de la situación, los profesionales de salud no dan mucha relevancia al asunto y por ese motivo no existen muchos estudios sobre ello. En casos de pacientes mayores, el tamaño puede disminuir debido a la reabsorción ósea. El torus se forma a lo largo de la superficie lingual de la mandíbula o maxilar sobre la línea milohiodea, en la región de los premolares. Algunos estudios también sugieren que es posible que la presencia de bruxismos (hábito de rechinar los dientes, especialmente por la noche) aumente la propensión para el desarrollo de torus. Esto parece suceder como respuesta del hueso a las constantes fuerzas efectuadas por el músculo masetero.
El nombre del problema es Torus que es una palabra de origen latina y significa tumor o protuberancia.
Se pueden diferenciar cuatro tipos de Torus:
- Torus Plano: tiene una base amplia y una superficie lisa y se localizan sobre la línea media del paladar, ensanchando simétricamente para ambos lados.
- Torus Fusiformes: tienen un pico localizado en la línea mediana.
- Torus Nodular: poseen múltiples crecimientos óseos, crecimientos con su propia base.
- Torus Lobular: se presenta como una única masa ósea voluminosa.
Este crecimiento óseo recibe el nombre de exostosis, siendo el mismo definido como protuberancias óseas convexas, bien delimitadas, que presentan un crecimiento lento y gradual, con la superficie lisa presentando hueso esponjoso cubierto por una fina mucosa poco irrigada.
Aunque este crecimiento óseo no sea neoplásico y no genere malestar puede, en algunos casos, necesitar intervención quirúrgica.
De acuerdo con su localización éstos pueden ser clasificados como unilaterales únicos, unilaterales múltiples o bilaterales únicos y bilaterales múltiples, ocurriendo el tipo bilateral en el 90% de los casos.
El diagnóstico del torus es obtenido tras examen clínico, normalmente exámenes rutinarios, puesto que las protuberancias resultantes del crecimiento óseo son asintomáticas y por ese motivo, en gran parte de los casos el paciente no es consciente del crecimiento del hueso y como consecuencia portador del torus mandibular. Para confirmar el diagnóstico, algunos exámenes pueden ser realizados tales como radiografías (esencialmente oclusales, a pesar de poder también ser verificadas en radiografías periapicales) y en caso de duda (como por ejemplo por causa de alguna úlcera en las inmediaciones del torus), examen histológico.
Normalmente no existe la necesidad de realizar ningún tratamiento, excepto cuando existe la necesidad de rehabilitación protética y el torus dificulte la rehabilitación, o cuando existen constantes traumatismos de la mucosa que reviste el torus. En algunos casos estas protuberancias pueden interferir en la dicción del paciente, en la masticación, en la deglución y en el posicionamiento normal de la lengua. Es apenas en estos casos que es realizada intervención quirúrgica. El riesgo de desarrollo del torus en una lesión maligna es casi inexistente.
La extracción del torus es relativamente simple, así como el postoperatorio.
References:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26688056
http://www.infoescola.com/doencas/torus-mandibular/
https://pt.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3rus_palatino
