Definição de hipertrofia benigna da próstata
A hipertrofia benigna da próstata é uma patologia de carácter benigno, cuja definição é histológica. Caracteriza por uma acumulação de tecido fibromioglandular na zona de transição prostática, sob forma de nódulos.
Histopatologia
A hipertrofia benigna da próstata caracteriza-se pela formação de nódulos resultantes da hiperplasia quer do tecido glandular, quer do estroma, sob forma de nódulos, havendo comparativamente maior hiperplasia de estroma, que de porção glandular, ou seja, há um aumento do rácio estroma/glândulas.
Com a evolução da patologia, a hiperplasia da zona de transição vai levar a uma obstrução da uretra de transição, provocando sintomatologia miccional de esvaziamento. Da mesma forma, irá provocar alterações a montante por aumento da pressão vesical e por estase urinária, nomeadamente dilatação vesical, formação de trabéculas e de divertículos, levando a sintomatologia miccional de armazenamento.
Eventualmente, este aumento de pressão pode também levar a alterações renais por acumulação de urina a montante da obstrução, conduzindo a hidronefrose, diminuição da filtração glomerular e insuficiência renal.
Epidemiologia
A hipertrofia benigna da próstata é a patologia benigna mais prevalente no sexo masculino.
Fatores de risco
– Idade: o volume prostático aumenta com a idade, sendo que há geralmente uma correlação entre a HPB microscópica e a faixa etária. Contudo apenas uma porção dos doentes apresenta hiperplasia macroscópica e dentro destes, podem-se distinguir três grupos: os que se encontram assintomáticos, os que têm sintomatologia provocada por HBP e os que têm sintomatologia urinária por outra causa, apensar de terem HBP.
Assim, para além do tamanho da próstata, interessa a velocidade de crescimento prostático que tem uma importante variação interindividual.
– Síndrome metabólico / perímetro abdominal
– Ambiente hormonal
– Inflamação crónica
– Etnia, história familiar e consumo etílico constituem fatores de risco de menor importância.
Manifestações clínicas
O quadro clínico da hipertrofia benigna da próstata assenta em três pilares: aumento do volume prostático > obstrução > sintomas do trato urinário inferior, e é nestes que devemos basear o nosso diagnóstico.
Diagnóstico:
História Clínica:
– Sintomas do trato urinário inferior (caracterizar através de mapa miccional):
Sintomas de armazenamento: polaquiúria, noctúria, incontinência por imperiosidade ou de regurgitação, imperiosidade, sensação de não esvaziamento completo.
Sintomas de esvaziamento: jato fraco, jato intermitente, hesitação, straining, gotejamento terminal,
– IPSS
Exame Físico:
Exames complementares de diagnóstico:
