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Paracentesis

Concepto de Paracentesis

La paracentesis es un procedimiento considerado como medio complementario de diagnóstico, que consiste en la punción del abdomen con una aguja (catéter o abbocath) para la extracción de líquido.

La paracentesis puede ser de diagnóstico o evacuadora. Es considerada paracentesis de diagnóstico cuando es recogida una muestra de líquido ascítico para análisis, siendo observados aspectos macroscópicos del líquido, el contenido proteico, el conteo total y diferencial de células, de modo a determinar la causa de la ascitis. Ascitis es el nombre dado a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. La paracentesis evacuadora (terapéutica) es realizada cuando es necesario retirar líquido, en situaciones de ascitis voluminosa, en donde ese volumen excesivo del abdomen perjudica también la actividad respiratoria, y la Paracentesis va a aliviar la presión creada por la ascitis.

La paracentesis es indicada para situaciones como ascitis que puede tener como causas cirrosis hepática descompensada, pero también puede ocurrir en situaciones de perforación del estómago, enfermedad hepática, cáncer y rotura del bazo.

La realización de la paracentesis es un acto médico, pero el enfermero también tiene un papel importante en el procedimiento. El enfermero prepara el material necesario, dialoga también con el paciente, preparándolo para el procedimiento, monitoriza el estado del paciente (como evaluación de las señales vitales), ayuda al médico a lo largo del procedimiento, proporcionando los materiales, controla el drenaje del líquido ascítico y encamina las muestras para análisis de laboratorio. Después de drenar el líquido el enfermero tiene también como función la realización del curativo en el lugar de punción.

El material necesario para la Paracentesis es: guantes estériles, catéter (abbocath), gasas, solución de iodopovidona, tubo para análisis, adhesivo, bolsa colectora para donde drenará el líquido y bolsa para basura.

En este procedimiento es utilizada la técnica aséptica, el paciente debe estar informado del procedimiento para disminuir la ansiedad y promover la cooperación. El paciente debe estar en decúbito dorsal y deberá permanecer lo más quieto posible durante el procedimiento para evitar lesiones/complicaciones. Es realizada la desinfección del lugar con iodopovidona y el médico puncionará en la línea que une el ombligo a la espina ilíaca antero-superior izquierda en los 2/3 externos. La punción es realizada perpendicularmente a la superficie abdominal, aspirando hasta la obtención de líquido ascítico.

El enfermero debe también observar al paciente descartando situaciones como vértigos, desmayo, palidez, taquicardia e hipotensión.

La realización de este procedimiento puede también tener complicaciones. La eliminación de un gran volumen de líquido puede provocar hipotensión, oliguria e hiponatremia (bajada de la tasa de sodio para límites inferiores a los normales), perforación de órganos abdominales, infección de la herida y peritonitis.

Deben ser realizados los registros anotando la fecha y hora del procedimiento, el lugar del punto de punción, el color y volumen drenado, y registrar las señales vitales antes y después del procedimiento. Tras terminar de drenar el líquido ascítico es retirado el catéter (por el enfermero) y realizado el curativo local de la punción, un curativo compresivo y el paciente podrá retomar su vida cotidiana.

Existen algunas personas que realizan paracentesis sólo en algunas situaciones y otras que todas las semanas tienen que realizarlas, pero no es nada fácil convivir diariamente con una barriga tan voluminosa y saber que todas las semanas tienen que ser sometidos al mismo tratamiento, la paracentesis.

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References:

Archer, E. [et al.] Procedimentos e Protocolos. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro. pp.478-481.

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